但女性漏尿并非不治之症,有哪些日常建议和治疗方法,可在排尿过程中

日期:2021-09-15 12:05:26   来源:互联网   编辑:小狐   阅读人数:626
不少女性在生活中发觉自己近期开始出现尿频尿急的情况,常常跑厕所,当咳嗽、打喷嚏、大笑或是运动健身时,一个不小心漏尿了,甚至裤子就,人多的场合太尴尬了。尽管这不是危及生命的问题,但每天担心漏尿不知道何时

不少女性在生活中发觉自己近期开始出现尿频尿急的情况,常常跑厕所,当咳嗽、打喷嚏、大笑或是运动健身时,一个不小心漏尿了,甚至裤子就,人多的场合太尴尬了。尽管这不是危及生命的问题,但每天担心漏尿不知道何时会发生,常让人感到压力大,造成生活极大的不便。

但女性漏尿并非不治之症,有哪些日常建议和治疗方法,可在排尿过程中(图1)

也许有人认为这是少数情况,但实际上漏尿发病率比想像更高,许多患者对此感觉羞耻,不敢求助医生治疗就自己认命忍耐了,有些人甚至平常出门都要戴纸尿裤,但女性漏尿并非不治之症!那么,今天我们给大家谈谈女性漏尿原因,漏尿在日常生活中该如何改善?手术可以治疗吗?

尿失禁(漏尿)定义与种类

女性漏尿也被称为女性尿漏,或者女性尿失禁,在美国外科协会的定义中,尿失禁(或漏尿)指的是患者无法控制的尿液渗出。

事实上女性漏尿非常常见,尤其是怀孕期女性漏尿更是如此,多项统计资料显示,美国女性漏尿患病率大约在10-20%之间,而一份专门调查中国女性尿失禁流行病学数据则指出,中国女性整体发病率约有三成,且这些研究也提到,50岁以上女性发病率超过50%,不过由于错误认知,以及羞怯的问题,去医院治疗的只有25%左右。

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那么为什么会发生尿失禁?

主要与骨盆肌肉松弛萎缩、尿道或位置改变、女性肌肉黏膜或韧带异常萎缩松弛有关。

尿失禁因为病因的不同,可分成以下5种漏尿种类:

1、压力性尿失禁(也称为应力性尿失禁)

这种问题占尿失禁总数的大约40%左右,力量训练、提重物、打喷嚏、大笑、咳嗽漏尿是最常见的,这是因为患者本身可能有尿道括约肌松弛、颈过度移动的情况,再加上这些让腹压升高的动作,就容易不自主漏尿,这种也常见于孕妇或更年期女性身上,尤其怀孕后期漏尿更是女性最容易反应漏尿的时期。

2、急迫性尿失禁

约占总数的25%左右。尿失禁前通常有强烈尿意但无法控制,来不及上厕所就尿出来,通常也常伴有夜尿或尿频、尿急的症状,这种症状原因是过度活动症(肌肉不自主收缩)造成无法抑制尿意。

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3、混合性尿失禁

大约占25%,同时有压力性和急迫性尿失禁症状的情况称为混合性尿失禁。

4、满溢性尿失禁

由于尿液没有完全排空,而导致尿液满胀、慢慢漏出,通常是因为收缩无力或尿路阻塞等原因而导致,常见于帕金森氏症、糖尿病、曾有骨盆腔手术的患者身上。

5、其他功能性尿失禁或持续性尿失禁

其他潜在的病因也可能导致尿失禁,例如尿道炎、感染、瘘管、神经疾病、癌症等等。

为什么会尿失禁(漏尿)容易造成女性漏尿原因的危险因素

1、女生尿道较短

仅4-5厘米(男性尿道约15厘米)闭锁压力小也更容易被感染。

2、尿失禁家族史

如果家人中曾有尿失禁,尤其是急迫性尿失禁,自己患病的风险会提高。

3、自然顺产

研究发现分娩的女性压力性尿失禁风险更高,但剖腹产也没有免于尿失禁的足够证据。

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4、年龄增长

发病率与严重程度确实会随年纪而增加,但尿失禁不是衰老必然的过程,所以不必在心理上产生压力。

5、更年期

更年期后雌激素减少,有可能导致尿道括约肌萎缩,从而恶化女性漏尿问题。

6、怀孕

荷尔蒙变化和胎儿体重都会导致压力性尿失禁风险提升,并且怀孕后期是尿失禁发生的最高峰。

7、肥胖

肥胖女性发生尿失禁的几率比正常人高3倍以上,研究发现这类型患者减重后,压力性尿失禁改善至少50%。

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女性尿失禁、怀孕漏尿能改善吗?有哪些日常建议和治疗方法?

想了解自己是否有尿失禁的问题,可以先做个自评问卷了解,也可以供医生作为参考。

漏尿、尿失禁状况自评表:

近1个月内,你是否在打喷嚏、大笑或运动时漏尿?

漏尿问题是否会干扰你日常活动,或让你感到尴尬?

当你冲向厕所时,你是否注意到强烈尿意或漏尿?

你有无法完全排空的问题吗?

你是否做过妇科、科或骨盆手术?

你经常道感染吗?

你是否经常跑厕所,频率高到生活被打扰?

你是否曾使用护垫或其他保护措施来吸收漏尿?

当你打喷嚏、大笑、咳嗽、提重物或运动时,你是否会对漏尿感到担忧?

当你长时间站立后,你是否感觉到有压力或鼓胀?

你的尿流最近是否变弱、变细,或甚至如喷雾般难以顺畅尿出?

你有没有经历过大便失禁或不断放屁?

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一般来说去医院,医生会详细的询问患者的病史,包括症状、日常用药、身体疾病、是否曾有手术史,并根据症状判断并安排妇科检查,评估患者是否有骨盆肌肉松弛、子宫、尿道脱垂等问题,另外也可能通过尿液分析、棉垫试验或各项理学检查进一步检查患者的功能及尿失禁种类,比较常见的有尿动力学检查和尿道摄影。

轻度到中度的尿失禁通常可通过生活方式改变、骨盆底肌肉锻炼、训练等物理治疗来改善,并根据病情搭配适当的药物,大约6-7成的患者症状可获得改善,病情如果比较严重,则可以考虑手术治疗。

另外使用成年纸尿裤等,虽然无法解决根本原因,却对于许多女性来说是救急的好方法,尤其是年纪较长的女性,认为尿失禁是衰老必经过程,容易倾向长期使用,但如果纸尿裤更换频率不佳,很容易造成皮肤发炎或湿疹,也容易滋生细菌增加感染风险,因此除非是特殊情况,在医嘱下使用,不过平时还是要少用,以便影响到治疗和改善。

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漏尿、尿失禁的物理治疗方式

1、生活方式改变包括

减重、减肥

减少喝酒精、咖啡因、碳酸饮料

改善便秘,增加高纤维食物摄取和饮水量

戒烟,吸烟会增加尿失禁风险,而且戒烟更有益身心

2、骨盆底肌肉训练,也就是凯格尔运动或者提肛运动

通过肌肉训练强化骨盆四周的肌肉,增加尿道压力,能够让松弛骨盆恢复正常,尤其怀孕后期妇女持续训练,不仅可改善压力性、急迫性尿失禁,也可有效改善大便失禁。

凯格尔运动的简易方法可以这么做:可在排尿过程中,尝试将小便忍住,或是通过夹紧手指,找到会阴收缩的感觉。接着从平躺在床上、屈起双腿开始训练主动收缩会阴,再慢慢以不同姿势尝试凯格尔运动;凯格尔运动的训练频率,1天做3-5次,每次做8-12下,做的时候收缩维持8-10秒再放松10秒,并持续至少15-20周,不分时间、地点,就连怀孕时也可以尝试。

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3、凯格尔运动的辅助,生理反馈行为疗法

对于无法正确操作凯格尔运动的女性,可利用电脑屏幕图像和压力计,来让患者感觉到自己的骨盆底肌肉位置,并且在医护人员的协助下,更清楚也更正确地知道自己凯格尔运动是否做得正确,根据研究,这项行为疗法的练习可帮助85%的尿失禁改善和治愈。

4、训练

对于过度活动症导致的急迫性尿失禁最有效。此训练可帮助患者重新建立控制自主权和正常排尿模式,一般需要训练6-8周,成功治疗率可达70%。

5、训练方式

按照排尿日记(特定排尿时间)来排尿,一开始排尿间隔会比较密集,之后会慢慢拉长排尿间隔,并同时要求患者通过分散注意力的技巧来压制过度的尿意,最终目标是达到3-4小时再排尿的正常模式。

6、常用药物

依尿失禁种类不同,医生用的药物也不一样,主要常使用的有抗胆碱药物,可帮助平滑肌放松,抑制不自主的收缩,延长尿液停留;三环类抗抑郁药,增加尿道括约肌张力,抑制不自主收缩,增加容量和尿道压力;α-交感神经作用药物,降低出口及尿道压力,改善排尿症状。

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7、漏尿、尿失禁手术治疗

尿失禁和漏尿的手术种类有非常多种,过去传统手术方式是悬吊术,但伤口大、副作用大且住院要比较久,所以后来医学发展进步后,尿失禁手术也越来越多样化,如今流行的有激光、尿失禁微创吊带手术等等,这些属于微创手术,伤口小、手术时间短、恢复又快。

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以产后及孕妇常见的应力性尿失禁来说,近年来临床上比较常操作尿道中段吊带手术(无张力性尿道中段悬吊手术)这是在尿道中段放置人工材质合成的吊带,不会增加尿道内压力,当患者腹部用力时,又能适时拮抗作用,阻止尿液失禁,且更重要的是手术成功率可高达80%以上。

本文相关词条概念解析:

尿失禁

尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。尿失禁的病因可分为下列几项:①先天性疾患,如尿道上裂。②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。③手术,成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱。

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